当窗外寒风呼啸,三五好友围炉而坐,滚烫的火锅蒸腾着氤氲热气,肥牛卷、鲜毛肚、各类海鲜在红油汤底里翻滚沸腾 —— 这是刻在中国人 DNA里的冬季仪式感。

但有一类人,面对这诱人的烟火气,却需要格外谨慎。

2024年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》最新数据显示,我国痛风患者已突破1.8 亿,相当于每8个人中就有1位痛风患者;其中30岁以下患者占比高达26%,最小发病年龄仅为6岁。

65岁的刘大爷(化名)有五年高尿酸血症病史,但因无明显症状一直未规范治疗。上周六的傍晚,他与老友相约火锅店,点了鸳鸯锅底(麻辣+骨汤),涮了大量肥牛卷、百叶、鸭肠,还搭配了冰镇啤酒。次日凌晨,右脚大拇指突然传来撕裂般的疼痛,关节红肿灼热,连床单触碰都痛不欲生。就医检查显示,其血尿酸值高达720μmol/L(正常上限为420μmol/L),被诊断为“急性痛风性关节炎”。

27岁的小胡(化名)则用更极端的方式诠释了火锅的风险。连续两天的火锅聚餐中,他不仅大量食用海鲜、内脏,更将六碗熬煮数小时的“老汤底”一饮而尽。当晚即出现足背肿胀,次日凌晨因剧痛无法行走,血尿酸检测值飙升至680μmol/L。

更值得警惕的是,超60%的高尿酸人群因忽视早期干预,最终发展为痛风。

而这沸腾的火锅,恰恰是让不少痛风患者 “痛不欲生” 的 “隐形杀手”。

多少人在大半夜被脚趾、关节的剧痛折磨得难以入眠?无论你是六七十岁的长者,还是二十出头的年轻人,都绝不能忽视高尿酸血症的威胁 —— 稍有不慎,它就可能让你痛 “疯”。

为什么吃火锅会引发痛风

1. 汤底的嘌呤

骨汤、海鲜汤等浓汤锅底经4小时熬煮后,嘌呤含量可达1600mg/L,是等量海水鱼的5倍。食材中的嘌呤在高温下持续溶出,使汤底成为名副其实的“嘌呤浓缩液”。

2. 高嘌呤食材

一份100g的鸭肠含嘌呤302mg,牛百叶240mg,脑花244mg,当这些食材在短时间内集中摄入,会使尿酸生成出现“脉冲式升高”。

3. 酒精与高糖饮料

啤酒中的鸟苷酸代谢后产生大量嘌呤,同时酒精会抑制肾小管对尿酸的排泄;而含糖饮料中的果糖则通过加速嘌呤合成、降低排泄双重途径升高尿酸。

当血尿酸浓度超过其溶解度(37℃时为420μmol/L),就会析出单钠尿酸盐结晶,这些尖锐的晶体沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位,引发剧烈的免疫反应——这就是痛风急性发作时如刀割般疼痛的根源。

高尿酸是什么?

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,当尿酸盐晶体“游”到了关节及其周围组织或者肾脏就会导致痛风性关节炎。

正常尿酸值:男性为149～416μmol/L;女性为89～357μmol/L

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有些人认为,痛风好几年才发作一次,问题不大。事实上,随着年龄增长,如不及时控制尿酸进展,痛风可能会从几年一次,变为一年一次,甚至一年发作几次。

因此,无论是尿酸增高,还是已有过痛风发作的朋友,都建议定期到医院随访,监测尿酸情况和肾脏功能,早发现早诊疗,一个都不能忽视!

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痛风患者如何科学吃火锅?

 完全拒绝火锅并非明智之举,关键在于建立科学的饮食策略。结合临床研究与营养学建议,我们总结出“火锅健康五步法”:

第一步:汤底选择

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建议:高尿酸人群可在汤底中加入白萝卜片,其含有的维生素C和消化酶有助于促进尿酸排泄;煮制过程中每小时添加500ml清水,可稀释嘌呤浓度。

第二步:食材搭配

按照“蔬菜→豆制品→优质蛋白→少量红肉”的顺序下锅,构建科学的食材比例:

底层(60%):绿叶蔬菜(菠菜需先用沸水焯烫)、冬瓜、黄瓜、萝卜等低嘌呤蔬菜。

中层(25%):豆腐、豆干等豆制品(痛风急性期需限制)、去皮鸡胸肉、鲈鱼。

顶层(15%):瘦牛肉、虾(去壳)等,单次不超过100g。

禁区:动物内脏、脑花、鱼籽、贝壳类、火锅丸子(含添加剂)。

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各类食材所含嘌呤:

绿灯(<50mg/100g):生菜、茼蒿、土豆、鸡蛋、牛奶。

黄灯(50-150mg/100g):鸡肉、草鱼、豆腐、金针菇。

红灯(>150mg/100g):鸭肠、猪肝、扇贝、浓肉汤。

第三步:蘸料与饮品

蘸料选择

100g芝麻酱含热量630kcal、钠800mg,相当于3碗米饭的热量和4天的钠推荐量。

推荐健康蘸料配方:

基础款:蒜末+香菜+小米辣+生抽5ml+醋10ml+白开水20ml。

进阶款:沙茶酱10g+柠檬汁+洋葱碎(适合海鲜类食材)。

饮品选择

遵循“三不原则”:不喝啤酒、不喝甜饮料、不喝火锅汤。

推荐饮品:

1.白开水/淡茶水(最佳,可加柠檬片)

2.苏打水(无糖型,每日不超过500ml)

3.脱脂牛奶(富含酪蛋白,促进尿酸排泄)

第四步:进食节奏

时间控制:单次火锅时长不超过90分钟,避免长时间嘌呤累积。

进食频率:高尿酸人群每月不超过2次,每次间隔至少14天。

餐后措施:30分钟后饮用500ml温水,2小时后可进行快走等轻度运动。

第五步:特殊人群

高尿酸血症患者(无症状)

食材严格筛选红灯区食物,控制黄灯区摄入量。

汤底必须为清汤,且避免饮用煮过食材的汤。

痛风缓解期患者

禁止任何红灯区食材,严格限量黄灯区。

锅底选择清水锅,不加任何提鲜调料。

进食后监测血尿酸变化,必要时根据医生的建议调整药物。